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感染幽门螺杆菌是不是就一定要去治疗?看专家咋说品色谈性

来源:网络 发布时间:2017-03-01 阅读: 转至微博:

017-01-22 10:31:54.0赵思华感染幽门螺杆菌是不是就一定要去治疗?看专家咋说幽门螺杆菌 四联疗法 功能性消化不良 疫苗临床 幽门螺杆菌阳性 胃炎症状 尿素酶 消化性溃疡 粪便检查 嗳气珠海新闻

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“幽门螺杆菌”这一名词近年来逐渐走进人们的视野。目前,不少市民到医院体检后,发现血检结果显示自己呈幽门螺杆菌抗体阳性。但呈阳性是否就意味着市民一定要到医院治疗呢?如果不治疗是否会引起某些病变?近日,在市委宣传部和市卫计局联合举办的健康大讲堂上,来自中大五院消化内科主任医师、硕士生导师郭惠学向市民解读了这一特殊的细菌。

幽门螺杆菌容易引起多种疾病

什么是幽门螺杆菌?郭惠学表示,幽门螺杆菌定居在人体的胃窦部。按道理,人的胃部处于强酸环境,普通的细菌都难以存活,但幽门螺杆菌却因为其表面包裹着一层特殊的保护性黏膜,让这种病菌能够抵御强酸,在胃部存活。幽门螺杆菌会破坏胃黏膜,引发胃部疾病,比如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃黏膜内淋巴瘤样改变等。

此外,医学研究发现,幽门螺杆菌除了引发消化系统疾病外,还与缺铁性贫血、特发性血小板减少紫癜等密切相关。另外,也有研究发现幽门螺杆菌与冠状动脉左侧支梗阻、脑血管疾病、雷诺斯现象、偏头痛等疾病相关,但还未形成定论。

如此看来,幽门螺杆菌容易引发多种疾病,那么人们在体检中发现幽门螺杆菌阳性后该如何应对呢?

感染者不一定会出现症状

郭惠学表示,体检报告中血检发现幽门螺杆菌抗体为(阳性),这就显示你感染了幽门螺杆菌。但值得注意的是,这一病菌的最大特点是传播后不一定会致病。也就是说,感染这一病菌后,有的人会出现身体不适的症状,有的人则毫无症状。

幽门螺杆菌的传播途径包括粪口传播、口口传播和胃口传播。也就是说,如果你和患有幽门螺杆菌的人同台吃饭,可能你也会被传染到幽门螺杆菌。根据流行病学调查,正常人群中有40%的人感染了幽门螺杆菌。十二指肠球部溃疡的患者中90%至100%感染了幽门螺杆菌,胃癌患者中60%感染了幽门螺杆菌,胃粘膜内淋巴瘤样改变患者中90%以上患者查出感染了幽门螺杆菌。

但郭惠学提醒市民要理性地看待上述数据,以胃癌为例,胃癌患者中60%感染了幽门螺杆菌,但不意味着感染幽门螺杆菌的人群就一定会得胃癌。这些数据只是证明幽门螺杆菌与这些疾病密切相关,而不是说感染了幽门螺杆菌就一定会得这些疾病。因此,郭惠学提醒市民无需谈“幽”色变。

那么,如果感染了这种病菌后,什么情况下无需治疗,什么情况下又需要马上治疗呢?

有症状有胃癌家族史需留神

据了解,对于感染幽门螺杆菌者是否需要治疗,医学有明确的指南。

郭惠学表示,如果感染者患有消化性溃疡(包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡)以及胃黏膜内淋巴瘤样改变这两种疾病,必须进行幽门螺杆菌根治。

如果感染者为胃癌家族史病人,且胃镜下发现其存在胃炎症状的,郭惠学强烈推荐这些患者进行幽门螺杆菌根治治疗;同时,感染者患有萎缩性胃炎,且慢性萎缩性胃炎的病例报告内有不典型增生者,也强烈推荐进行幽门螺杆菌根治。

此外,感染者患有功能性消化不良、慢性胃炎等,则推荐治疗。若患者得知自己感染了幽门螺杆菌后,虽然没有症状,但心理压力太大、强烈要求治疗者,也可进行幽门螺杆菌根治。

郭惠学表示,为何要对感染者是否治疗进行划分,是为了提醒社会科学地对待幽门螺杆菌。若感染者没有出现症状,那么就无需进行治疗。因为幽门螺杆菌感染者本次治疗成功转阴后,不意味着就终身不得病,还可能会在某些场合下再次感染。但对于有溃疡等疾病的病人而言,由于幽门螺杆菌对这些病人的致病性太强,因此才需要进行治疗。

治疗幽门螺杆菌须使用抗生素

如果真的需要治疗幽门螺杆菌,该如何治疗呢?郭惠学表示,对于幽门螺杆菌的治疗都有标准的治疗方法,目前常用的为三联疗法和四联疗法。

三联疗法是采用PPI加两种抗生素。而四联疗法是在三联的基础上再加铋剂,在珠海常用的是枸橼酸铋钾。

值得关注的是,幽门螺杆菌的治疗离不开抗生素。但是幽门螺杆菌对抗生素的耐药性较强。过去医生们通常用来治疗幽门螺杆菌的抗生素如克拉霉素等已出现耐药性,导致医生需要更换抗生素。目前,通常使用的是PPI 呋喃唑酮 阿莫西林,或者PPI 阿莫西林 左旋氧氟沙星枸橼酸铋钾。郭惠学表示,但未来幽门螺杆菌是否会对这些抗生素再产生耐药性,目前还不好判断。

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什么样的人需要进行 幽门螺杆菌检查? 出现消化系统不适可进行检查

上文提及的都是在体检中发现感染了幽门螺杆菌后该如何应对,那么未进行体检的人群中,人们是否需要专门到医院进行幽门螺杆菌检查呢?

对此,郭惠学表示,如果市民出现了消化系统症状,如反酸、嗳气、腹痛等症状时,可以到医院进行幽门螺杆菌检查。

如何进行幽门螺杆菌检查? 吹气检查即可发现是否感染

对于幽门螺杆菌的检查,目前分为侵入性检查和非侵入性检查两种。侵入性检查指的是通过胃镜取出胃部组织进行培养或者进行快速尿素酶试验;非侵入性检查包括抽血检查、碳13、碳14呼气测试、粪便检查等。郭惠学推荐普通患者可通过呼气测试来确定是否感染了幽门螺杆菌。

吃生大蒜治疗幽门螺杆菌 是真的吗? 医学暂不认可幽门螺杆菌食物疗法

有的人查出感染了幽门螺杆菌后,并没有到医院就诊,反而选择民间偏方来治疗。有的人选择吃生大蒜,有的人选择多吃花生,还有的人选择喝蜂蜜,都认为这种方法能够消灭幽门螺杆菌。这些食物疗法有效吗?

郭惠学表示,目前医学并不认可这些食物疗法能够治疗幽门螺杆菌。郭惠学表示,民间有吃生大蒜治疗腹泻等说法,这是因为生大蒜有杀菌的作用。但上文已提及幽门螺杆菌具有特殊性,它在强酸的环境下都能存活,生大蒜对它不会构成影响,因此这种治疗方法并无作用。对于多吃花生的治疗方法,郭惠学表示对于胃酸分泌高,经常出现反酸、烧心的患者,多吃花生能够中和胃酸,但并不能够消灭幽门螺杆菌。至于蜂蜜治疗法,郭惠学称蜂蜜或许能够起到养胃的作用,但也无法消灭幽门螺杆菌。

抵御幽门螺杆菌是否有疫苗呢? 疫苗研究已达20年以上

既然幽门螺杆菌可能会对人体造成伤害,目前是否通过注射疫苗来预防这种病菌呢?郭惠学表示,疫苗的确是医学界一直在寻找的办法,医学界对于幽门螺杆菌疫苗的研究已达20年以上。现在也有研制出疫苗,但现有的疫苗临床疗效得不到肯定,也没有批量生产。但郭惠学表示,通过疫苗治疗幽门螺杆菌相信是未来的医学发展方向。

专家介绍

郭惠学

中大五院消化内科主任医师、硕士生导师,广东省消化内镜和肝病学会委员、广东省中西医结合脾胃专业委员会常委委员、市消化和消化内镜分会名誉主任委员、市肝病学分会主任委员。

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